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吞咽障礙是怎么發生的呢?支配吞咽的神經包括四個部分：一是感覺運動區尾側和運動前區外側、島葉、顳極皮質、額下回前部、島蓋額部構成的高級中樞(皮質吞咽中樞);二是孤束核(NTS)及其周圍的網狀結構構成的背側區域和疑核及其周圍的網狀結構構成的腹側區域組成的低位中樞(延髓中樞模式發生器);三是迷走神經背核、三叉神經運動核、疑核、舌下神經核的吞咽顱神經核團;四是小腦。這四個方面相互作用、相互配合，共同幫助人體完成吞咽動作。如果有一個地方出現了問題，如受到損傷或發生病變，就會導致吞咽困難。
吞咽這個動作的完成不僅僅需要牙齒、舌頭、咽喉的參與，唇、頰、腭也會“加入”到其中。雖然這些結構在吞咽的時候作用有大有小，但是少了任何一部分參與，這個動作很難順利完成。
唇是由口輪匝肌以及覆蓋在其上的粘膜皮膚構成的。唇的作用是在咀嚼和吞咽時，封閉口腔前部，使口腔內的食物不會漏出。并可緊貼牙弓將食物從口腔前庭擠入真口腔內。在攝入液體時，還可縮攏進行啜吸。
頰構成口腔的兩個側壁，由粘膜、頰肌和皮膚構成。頰肌是口周圍肌中重要的輻射狀肌，收縮時牽拉口角向外，并使頰與牙弓緊貼以助咀嚼和吸吮。咀嚼時，配合舌的活動將食物放于上下磨牙之間，利于咀嚼。
舌的肌群包括舌內肌和舌外肌。舌內肌是舌本身的肌肉，構成舌的主體。舌內肌收縮時，分別可使舌縮短、變窄或變薄，改變舌的形態。舌外肌起自舌周圍各骨，止于舌內，包括頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌和腭舌肌4對。其中頦舌肌是重要的一對，雙側收縮時使舌伸向前下方，單側收縮使舌尖偏向對側。舌在咀嚼時能夠攪拌食物，使之與唾液充分混合，并將食物送至磨牙之間，利于牙齒對食物的切割和碾磨，當食物形成糊狀的食團時，舌將其向口腔后部推送直至進入咽部，隨后舌根繼續將食團向下推進至下咽部。
軟腭為腭部六對肌肉表面覆以粘膜形成的，其后部斜向后下方也稱為腭帆。其后緣的咽腭弓和舌腭弓以及腭垂(即懸雍垂)構成腭帆的游離緣，與雙側的腭舌弓和舌根共同構成咽峽。在咀嚼時，軟腭可隨時與舌根之間緊密接觸，形成舌腭連接，防止食物提前漏入咽部。當準備吞咽時，軟腭上抬，并增厚隆起，與咽后壁接觸，封閉鼻咽與口咽之間的通道，防止食物從鼻腔里反流出來。如果軟腭無力，則可能出現舌腭連接功能減弱，食物提前漏入咽部，尤其是液體食物，造成提前誤吸。軟腭不能封閉鼻咽時，表現為鼻反流或鼻穿透，并可出現鼻音。
咽腔以腭帆游離緣和會厭上緣平面為界，咽腔可分為鼻咽、口咽和喉咽3個部分。咽肌構成了咽的后壁和側壁。包括咽縮肌和咽提肌兩組。咽縮肌包括咽上、中、下縮肌三個部分，自上而下依次疊瓦狀排列，吞咽時，咽縮肌向咽腔中部收縮，自上而下封閉咽腔，將食團推向食管。咽提肌收縮時，在垂直方向上上提咽壁和喉結構，并使舌根后壓，這樣就促使會厭向后返折，蓋住喉口，而食團則從會厭上面經過，進入食管。
喉或者喉結構實際上是由一組軟骨及肌群組成的器官。即以軟骨為支架，借關節、韌帶和喉肌連接而成。軟骨主要包括甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨，還有小角軟骨和楔狀軟骨。
當食團還在口腔內或剛剛進入咽部時，喉結構就已經發生了構象變化，做好吞咽準備。首先是杓狀軟骨尖端向前彎曲，抵在會厭的根部，然后會厭向后下返折，蓋在杓狀軟骨上面，與此同時，喉結構提升過程中，真假聲帶依次關閉。隨后喉結構上提至舌根下，受到舌根的保護。
吞咽這個動作的完成，分為口準備期、口腔期、咽期、食管期四個階段。
口準備期
口準備期指食物攝入口腔至完成咀嚼這一過程，是為吞咽做準備的階段。食物經由唇、齒、頜、舌、頰肌、硬腭、軟腭等參與攝入口腔，經咀嚼形成食團。食物在口腔內進行加工處理時，口腔呈一封閉空間，前方口唇關閉，后方舌根與軟腭相接(舌腭連接)，防止食物墜入咽部。
期間，流質飲食無須咀嚼，關鍵在于口腔內的控制;半流質、軟質食物只要依靠舌與腭的擠壓運動即可形成食團;而固體食物則需要通過復雜地咀嚼過程：下頜的垂直及水平運動，將食物進行切割、研磨，同時，舌對食物進行攪拌并與唾液混合，將其加工成為容易吞咽的食團。
這個階段如果唇出現問題，患者會出現流口水、食物從口角漏出等癥狀。食團形成障礙、口內食物殘留是頰肌的問題，提前誤吸則是軟腭的問題。
口腔期
口腔期指把咀嚼形成的食團送入咽部的短暫過程。食塊由口腔開始向咽部移動的瞬間即為口腔期的開始，而食塊越過咽峽的一刻，即移行入咽期。口腔期開始，舌尖向上方運動，舌與腭的接觸面由前向后方延展，將食團推向口腔后方。隨后，軟腭開始抬高，舌后部下降，舌根前移，食團推送入咽。此時，上升的軟腭與向前方突出的咽后壁相接，封鎖上咽與中咽的間隙，形成鼻咽腔閉鎖。
食團形成障礙、食團推進障礙、吞咽啟動不能、吞咽延遲、口內食物殘留、會厭谷滯留是這個階段常出現的吞咽障礙。
咽期
咽期即食團通過反射運動，由咽部向食管移送的階段。食團入咽后，通過舌根的推擠，食團在中咽被舌、軟腭和咽壁包圍。此時，喉部抬高、喉腔封閉，會厭呈水平狀。隨著咽部的收縮到達中咽，軟腭下垂封閉咽峽，舌骨及喉部大限度地移向前上方，會厭下傾，食團經下咽進入食管。隨后，咽部的收縮進至下咽，食團完全進入食管。此刻中咽由于咽壁、舌根及軟腭的緊貼完全封閉，咽喉依然封閉。及至食團被送入頸段食管，各器官位置方始復原，呼吸道重新開通。正常情況下，吞咽反射在1秒內完成。
聲音嘶啞，會厭返折差，喉上提不能、減慢、幅度降低-吞咽啟動不能，用力吞咽，吞咽延遲是咽期的障礙表現;軟腭與咽后壁封閉障礙，鼻反流，咽部感覺減退，咽肌收縮無力，食物滯留咽部-會厭谷、梨狀窩、咽后壁重復吞咽，用力吞咽，吞咽延遲是咽階段常有的異常。食物梗阻感、用力吞咽、咽部滯留、重復吞咽、吞咽不能、誤吸則是環咽肌的問題。
食管期
食管期指通過食管蠕動運動，把食團由食管向胃部移送的階段。由于食團的重力及食管的蠕動、負壓作用，食團沿食管下行入胃。