吞咽障礙是腦梗病常見癥狀之一,病人相當痛苦,可導致營養(yǎng)不良、機體抵抗力下降及吸入性肺炎等并發(fā)癥,造成病人嚴重精神壓力,影響患者的康復,治療過程中可通過藥物作用于病灶,通過治源消除癥狀,從根本上來解決吞咽困難的問題,但臨床實踐證實,腦梗病恢復期較長,先行解決吞咽障礙反而有利于病情恢復。
吞咽障礙,可以簡單的理解為進食困難,對于大部分人來說非常陌生,但卻是康復科日常診療工作中常見的功能障礙,多見于各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱面部腫瘤等,可以引起患者出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良、誤吸、反復發(fā)作的吸入性肺炎,甚至有些患者在進食過程中出現(xiàn)窒息,可危及患者生命。因此,早期及時的對患者吞咽困難進行診斷評估,進行合理科學的康復治療,減少并發(fā)癥,改善患者自身的進食功能尤其重要。
1.正常的吞咽過程是什么樣的?
正常的吞咽是一個流暢的動態(tài)連續(xù)過程,由相關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)、神經(jīng)協(xié)調(diào)作用下完成的。首先需要咀嚼食物,形成有效的食團,再通過舌后部,將食團運送到咽部,啟動我們的吞咽反射,喉閉合封閉氣管,食團通過食管進入到胃內(nèi)。這些復雜的運動構(gòu)成了我們正常人每天都進行的吞咽活動。
2.什么疾病會引起吞咽困難?
1)腦卒中、腦外傷;2)頭、頸腫瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手術(shù)后、全喉切除術(shù)后、喉部分切除術(shù)后、食管癌術(shù)后吻合口
狹窄、鼻咽癌放療后等;3)腦癱、帕金森病、多發(fā)性硬化等;4)老年人、長期臥床者。
3.吞咽障礙如何治療?
對于可能存在吞咽困難的患,需要及早進行吞咽功能的評估,并接受個體化有針對性的康復治療,減少嗆咳和誤吸,避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。由于吞咽困難的患者病因復雜,治療方法存在較大的差異。
1)聲帶喉部按摩:左右按摩喉部聲帶處,并稍用力上抬舌骨;
2)冰刺激:用冰棉簽刺激舌頭、腭弓、咽后壁;
3)口顏面運動訓練:讓病人做抿唇、攏唇、鼓腮、咂唇、示齒等動作;
5)舌功能訓練:讓病人把舌頭向前、后、左、右伸出來,可以用壓舌板加點阻力;
6)呼吸訓練:吹哨子、吹蠟燭、吹呼吸器;
7)吞咽姿勢改變:可以讓病人低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭吞咽;
4、吞咽障礙治療儀
吞咽神經(jīng)肌肉電刺激儀用于吞咽功能障礙的治療及訓練,通過輸出特定的低頻脈沖電流對喉頸部神經(jīng)肌肉進行電刺激,興奮神經(jīng)及吞咽肌群,促進受損神經(jīng)復蘇,加強吞咽肌群的運動,緩解神經(jīng)元麻痹、促進吞咽反射弧功能重建與恢復,進而提高吞咽及語言能力。適用于咽部非機械原因操作引起的吞咽及構(gòu)音障礙進行評估、治療及訓練。近年已成為臨床常用的吞咽障礙治療手段。
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