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▎什么是經皮穿刺引流術

經皮穿刺引流術Percutaneous Puncture Drainage Technique，即在超聲、CT、DSA等影像設備的引導下，利用穿刺針和引流導管等器材，對人體管道、體腔或器官組織內的病理性積液、血腫、膿腫或膽汁、胰液、尿液等體液淤積進行穿刺抽吸、引流，以達到減壓和治療的目的。經皮穿刺引流術常用于全身各部位的膿腫、囊腫、漿膜腔積液、膽管或泌尿道梗阻、顱內血腫的穿刺引流。在對抽吸液進行細胞學、細菌學和生化檢測，作出鑒別診斷和指導用藥的同時，還可以經引流導管進行局部抗炎、引流等治療，達到減壓、消炎等作用。

其中，超聲引導下置管引流相對操作簡便，創傷小，療程短，并發癥少，治愈率高，是臨床常用的影像引導方式。

▎經皮穿刺引流術的臨床目的
1、防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚，去除細菌的培養基，阻止感染的發生或擴散；
2、解除局部的壓力，避免積液對鄰近器官的壓迫和組織損害
3、防止皮膚的過早閉合，延長引流時間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長和傷口的良好愈合。
▎常見的經皮穿刺引流術類型
1、胸、腹腔積液置管引流
● 中量或者大量胸、腹腔積液需要抽液治療或者減緩癥狀者
● 膿性、血性胸、腹腔積液，尤其適用于積液穿刺引流不充分者。對于膿性胸、腹腔積液置管，可以進行膿腔灌洗和注藥治療
● 胸、腹腔手術后患者
2、經皮經肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）
● 是膽道梗阻性疾病常用和有效的術前膽道梗阻接觸方法。
● 可用于急性膽道感染疾病的減壓引流
3、經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD）
● 急性膽囊炎患者，特別是癥狀為重或年老體衰，或合并有心、腎、肝等臟器疾病，不能耐受外科手術患者。
● 膽總管下端梗阻，胰頭癌、膽管癌或結石嵌頓引起膽總管梗阻合并膽囊腫大者，尤其是做PTCD失敗而病情為重者。
● 急性化膿性膽管炎，膽石癥并發急性膽管炎病例，肝內膽管莊兆并不明顯而膽囊顯著腫大者。
● 妊娠期急性膽囊炎，可有效地減輕癥狀，待產后行膽囊切除術。
4、腎盂穿刺置管與造瘺
● 急性上尿路梗阻造成的尿閉，該法為常用的微創穿刺引導接觸上尿路梗阻、拯救腎功能的有效方法。
● 腎盂積水或積膿，感染嚴重者
● 輸尿管誤扎，不宜立即手術者
● 尿瘺
● 腫瘤本身或轉移灶侵犯壓迫上尿路導致的尿閉