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臨時起搏技術在急救中的應用

在急診臨床醫學中，各種頑固性、致命性心律失常和心臟停搏是常見的、多發的急癥，臨床處理非常棘手，嚴重威脅著許多患者的生命。如不及時、快速地進行搶救，將會產生嚴重的后果，甚至導致患者死亡。

臨時起搏技術是一種救治緩慢心律失常或復蘇心臟的可靠方法，具有操作簡便，起效迅速，療效恒定，并發癥少，患者存活率高等特點，尤其適合于不能搬動而又需急癥心臟起搏的患者。

臨時起搏技術的適應癥：心臟停搏是嚴重的心臟急癥，通過應用起搏技術搶救此類患者，認為此方法比較安全、易行、療效可靠。研究認為不應把暈厥、阿－斯綜合征等作為使用起搏技術的唯一指證，而應綜合分析病情，有此類潛在危險且藥物治療不可靠者均可使用，可分為絕對和相對適應癥。

絕對適應癥：任何原因導致的心臟停搏及各類頑固性、緩慢性心律失常已經誘發了心、腦、腎缺氧癥狀者。

相對適應癥：心電圖出現心室率緩慢的Ⅱ度 AVB、竇房阻滯、竇性停搏、雙束支阻滯，但臨床尚無心、腦、腎缺氧癥狀。

心內電極臨時起搏優點：

①操作簡單，容易掌握，安全性較好。

②療效可靠，能迅速解除心室率緩慢造成的危險，消除器官缺氧癥狀，并有效地防止心室停搏。

③避免了體表臨時起搏部分清醒患者因電流刺激而引起的胸壁疼痛、灼傷及恐懼情緒。 

④起搏持續時間較長，有利于病情穩定及竇性心律的恢復。

臨時起搏停用指征：

①病情已穩定，心電圖已恢復竇性心律。

②監測已連續3 天無緩慢性心律失常，自主心室率保持在 55 次/分以上，無 R－R 長間隙。

③病情已過急性期，緩慢性心律失常仍存在，已決定安裝永久性心臟起搏器者。

臨時起搏器獨有的腔內心電圖實時顯示，聯合體表心電圖，可更好的幫助引導床旁急診臨時起搏植入術；起搏占比功能統計連續5天的起搏百分比，更加準確了解患者依賴程度，明確提供臨時起搏停用指征。操作簡單、快捷，成功率高，安全有效，可以贏得心臟復蘇的最佳時間，提高搶救成功率，最大限度挽救此類患者的生命，值得在急診醫療及基層醫院中推廣應用。