国产亚洲欧美精品永久,免费无码又爽又刺激毛片,欧美一区二区三区在线可观看,91亚洲精品国产自在现线

慢性腎功能衰竭(CRF)是嚴重威脅人類健康和生命的常見 疾病之一。近年來,其發病率呈逐年增高趨勢,平均每年以8%的速度增長。 據國際腎臟病協會統計,CRF在自然人群中的發病率為98 ~198/100 萬,經濟發達國家發病率更高,美國和日本的發病率分別達802/100萬和996/100萬。血液透析是腎衰竭患者主要的腎臟替代治療手段之一,血管通路的有效建立是保證血液凈化治療成功進行的前提和關鍵。
動靜脈內瘺(AVF)即為臨床常使用的血管通路,因此加強對AVF的護理,避免穿刺處感染、血管閉塞與出血等并發癥的發生尤為重要。已有研究證實了功能鍛煉對疾病的康復具有顯著的臨床效果,而非熱康譜遠紅外線治療儀通過紅外線照射,是目前修護內瘺的最佳裝備。
1. 功能鍛煉　 術后第1 ~2 天抬高術側肢體，使其高度稍微超過心臟位置,以促進靜脈回流,防止術后肢體腫脹;術后2 ~3 d 指導患者行肢體鍛煉,指導患者術側肢體向上抬高，盡量垂直于地面,并在空中停留時間每次8 ~10 s,每天3次; 術后4 ~6 d練習空抓,指導患者抬高術側肢體并盡量伸直并張開5指,再握拳再伸指,反復鍛煉,每次10 ~15 s,每天3 ~4次;術后第7 ~9天,指導患者術側手臂自然下垂,握軟球捏緊加壓,數1 ~10 再放松,重復5次,做第5次時,將上臂用力彎曲1 ~5 s,再放松伸直,重復上述動作約15 min;術后第10 ~ 14天,指導患者行術側手部腕部關節行內旋及外展運動,每次10 ~15 s,同時指導患者用健側手指在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴張為止,每次10 ~ 15 s,每天3次;折線后繼續行手捏皮球鍛煉。
2.遠紅外線儀治療　 采用遠紅外線儀,術前3 d 及術后2 d開始遠紅外線儀進行治療,將AVF充分暴露,治療儀與照射內瘺部位保持20 cm的距離。每次持續40 min。具體做法為向患者介紹實施遠紅外線的重要性和原理,消除患者的緊張情緒,讓患者以積極的心態面對治療;向患者介紹AVF術后及寬譜遠紅外線治療的注意事項;治療過程中觀察患者AVF的雜音及血管震顫情況,觀察有無血腫,有情況及時報告醫師,及時處理;照射治療應適度,在透析結束前半小時需停止照射。

3.判斷標準　 自體內瘺成熟的判斷標準目前尚不統一,可總結為:
(1)內瘺瘺體靜脈血流量增加,可滿足透析時血流量要求,透析時無靜脈塌陷以及再循環等表現。
(2) 內瘺瘺體靜脈增生肥厚,發出穿刺針后可收縮止血,穿刺點周圍無血腫。
(3)瘺體靜脈直徑擴張,可供穿刺的血管長度增加,最好能達到10 cm 以上,允許兩根穿刺針反復穿刺。
(4)內瘺邊界清晰可見,內瘺處雜音及震顫明顯,能夠安全穿刺無滲漏。
(5)至少可完成1次透析,或者1個月能夠使用內瘺透析6次以上,每次血液透Kt/ V >1. 2。
隨著血液透析技術的不斷發展與在臨床上的廣泛運用, 尿毒癥患者多采取血液透析進行治療。而據資料顯示, 維持性血液透析患者90%以上采用AVF,AVF是血液透析治療中較為理想的一種血管通路。 然而因透析反復穿刺一條血管,易導致穿刺部位皮膚結締組織的增生,血管壁的彈性大大降低,從而導致血管硬化、瘢痕組織增生及滲血等一系列問題。一旦血管的瘢痕組織增生后,血管處的硬結彈性差, 容易導致患者穿刺失敗,因此對AVF采取針對性護理尤為重要。
適當功能鍛煉使靜脈擴張起了很大作用, 有研究認為,靜脈擴張的能力與內瘺成功相關。功能鍛煉握拳伸指和握彈力球等手部運動既能促進手部血液循環,增加橈動脈和頭靜脈血流量,又能增加手部和前臂肌肉的運動,而肌肉收縮在一定程度上促進動靜脈內瘺的血液循環; 同時外力使內瘺在被動充盈刺激下代償性擴張,管壁增厚,提早成熟,達到充分透析的要求,功能鍛練可促使血管擴張、充盈,增強血管彈性,促使靜脈動脈化,保證透析中的血流量。
采用紅外線照射,可促使機體的表層與深層組織受熱均勻,故可達到鎮痛、消炎及促進血液循環及組織生長等作用。可能與如下因素有關:功能鍛煉聯合遠紅外線AVF為當前一種新的治療方法,其利用仿生物學原理,將紅外線直接照射于患者AVF處,經由生物分子進行匹配吸收與激活,不但具有溫熱效應,而且存在非熱效應,在該處生成有利的生化、生理反應,從而將血管內皮細胞激活,有利于血液循環,消除微循環的障礙及促進新陳代謝。此外可增加血管內皮修復、再生的能力,從而消除腫脹。此外,照射AVF時,可促使局部的血管擴張,加快血流,有利于改善毛細血管的通透性與組織營養,局部促進血管的擴張,緩解深部組織的充血現象。還可促進白細胞吞噬功能,有助于炎性滲出物的吸收與消散。并有助于白細胞釋放出蛋白溶解酶,可將壞死組織溶解,從而可將淺表的炎性反應消散。
綜上所述,采用功能鍛煉聯合遠紅外線對維持性血液透析患者AVF進行護理,能明顯提高內瘺血流量, 縮短內瘺成熟時間,提高內瘺首次使用時間,減輕患者的疼痛感。
來源：鄭州大學第一附屬醫院腎臟病醫院