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一、應用介紹：
1、概述：
l 非熱康譜可以促進內瘺成熟，提高血液透析內瘺成功
率，縮短內瘺養成期
l 維護透析期間瘺管，延長內瘺管使用壽命，提升血液透
析內瘺的血流量
l 改善長期透析病人的內瘺功能
2、非熱康譜臨床適應癥：
l 預防動靜脈內瘺與人工瘺管栓塞，延長瘺管壽命，提升暢通率
l 改善血管暗沉及纖維化，使血管明顯浮現，易于穿刺，減少重復穿刺疼痛
l 改善透析中不適，如竊血癥侯群和酸痛等
l 改善透析中瘺管血流量不足，降低靜脈壓，以加強透析效率
l 迅速有效減輕淤青、血腫以及穿刺引起的疼痛
l 降低因血液透析內瘺并發癥而造成的住院或手術，減少相關醫療費用
l 提供腎友血液透析內瘺的全面照護，減輕醫護人員的工作負擔，提升護病關系
3、綜述：非熱康譜作為一種新技術是治療學的一項突破性進展，它是近20年來血液凈化領域最新成就之一，已成為護理血液透析內瘺，提升透析品質的有效工具。臺灣各大醫院及90%以上血液凈化中心用于常規治療，已被歐美各國血液凈化中心采。先后獲得歐洲CE，美國FDA以及中國SFDA認證，所有臨床報告均發表于美國腎臟病學會期刊等國外知名?？齐s志。

血液透析內瘺全新護理方法
瘺管是腎友的生命線，瘺管狹窄或阻塞所造成的透析清除效率不足，會讓腎友面對高死亡率和併發癥高發生率的風險。
未順利養成的瘺管會影響透析品質，多半無法維持到半年就會面臨狹窄甚至阻塞的問題，需要通血管或以氣球擴張術等介入性治療，讓瘺管再度通暢。反覆通血管的疼痛、來回醫院的時間、金錢耗費、面對瘺管阻塞的恐懼，都嚴重影響腎友及家人的生活品質。
尤其洗腎對腎友來說，一開始都是非常難以接受的。當腎友要開始洗腎，內心的焦慮便從未中斷，除了擔心洗腎帶來的不便，還要面對許多生活改變與身體調適，瘺管問題就是其中最令腎友擔憂的事情。因個人體質不同，瘺管壽命從三個月到十數年不等。據統計，自體動靜脈瘺管第一年的阻塞率約20%，人工瘺管第一年的阻塞率約為40%。瘺管若發生栓塞，腎友可能需要不斷接受手術，嚴重時甚至手、腳都無處可開瘺管，并且需時時擔心瘺管再度發生栓塞或併發癥，實在是有苦難言。雖然狀況好的瘺管能夠持續使用幾年，但養成不佳的瘺管可能半年不到就開始阻塞，有時甚至發炎腫脹，嚴重時感覺像快要爆掉，需趕緊施行手術來處理栓塞的瘺管。

瘺管阻塞（狹窄）會影響透析時的血流量，使透析清除效率不足，可能會有口臭、皮膚癢、皮膚變黑、疲倦、食慾減退、水腫甚至心臟衰竭等情況。
此外，洗腎瘺管經常發生的問題還包括：瘺管在洗腎時的靜脈壓過高、血管暗沉縮小、血管纖維化、針扎傷口不易癒合、易發生感染、疼痛、血腫、靜脈炎等不適。這都是腎友無盡的夢魘，因而對瘺管進行照護就相形更為重要。
一、瘺管經常性穿刺
二、血液中的發炎物質含量高
三、糖尿病(佔腎友1/3)
四、高血壓等其他心血管疾病
由于洗腎經常需要在瘺管處上針，一小段血管一年少說要扎上200多針，瘺管的內皮三天兩頭就會因針扎而受傷，使用久了管壁會出現多個狹窄點，血流量會慢下來，最后會形成栓塞而失效，終結了洗腎瘺管的壽命，所以瘺管經常性穿刺是造成阻塞的重要影響因素之一。
瘺管阻塞是過去醫療界所無法克服的問題，以往經常會使用熱敷來進行預防，但成效有限，且有感染及燙傷的疑慮。而非熱康譜卻突破了洗腎瘺管狹窄化這項醫學瓶頸，給患者一個全新的選擇。
延長洗腎瘺管壽命
瘺管術后一個月是瘺管養成的黃金期
照射非熱康譜這一種嶄新的療法，在醫療上最早被接受與推廣的，便是對洗腎腎友的瘺管照顧。直至今日，臺灣超過九成的各大洗腎中心及院所，都使用非熱康譜來作為瘺管的常規照護，在洗腎瘺管的保健上也有相當具體的成效。
彰化秀傳醫院心血管外科主治醫師江日崇，從事血液透析血管通路手術28年，15年前開始接觸非熱康譜，并應用于瘺管手術與瘺管養成。由其臨床經驗中得知，一旦決定要進行血液透析并建立瘺管時，就可以照射非熱康譜，以擴張血管幫助手術進行。術后第二天繼續照射，傷口可以更快癒合，加速瘺管擴張、預防動靜脈狹窄和硬化。
瘺管手術后一個月內是使用非熱康譜的黃金時期，及早開始使用、持續使用、每日最少一次，可以大幅降低半年內再手術的機率。雖然靜脈壓的改善較易受到病人洗腎年數及血管狀況而異，但就血流量而言，狀況正?；驙顩r較良好的病人，以 1～2次，每次 20～ 40分鐘的照射，即可由聽診器聽出血流增加的情形。
臺北榮民總醫院腎臟科主治醫師林志慶，專長于腎臟學。他以科學的方法，說明此療法對洗腎瘺管的正面影響，不僅獲行政院退輔會頒發『2007醫療技術創新獎』，其論文連獲得國際醫學期刊認可，2007年刊登于美國知名醫學期刊JASN。2009年他獲得榮總五十週創新性醫療技術與服務重大成就獎。2011年底受邀于美國腎臟醫學會（ASN）上發表關于瘺管養成的口頭報告。其臨床實驗證實，于自體瘺管養成期間使用非熱康譜，可改善血管內皮功能，并可有效增加瘺管血流量。
透析血管通路聯合研究組織（DAC）于2008年發表的研究則指出：瘺管未順利養成，使血流量不足，應是造成瘺管栓塞的原因之一（Dember et al., JAMA, 2008）。而瘺管手術后一個月內，正是瘺管養成的黃金期。因此若能好好掌握這段黃金期，除了可以提高瘺管養成的成功率之外，更可減少日后透析時的瘺管併發癥。
醫學臨床研究顯示使用非熱康譜有如下效果：
一、瘺管 手術后就開始照射，可縮短1/3的瘺管養成時間。
二、瘺管手術后評估血管狀態不佳者，術后一個月內使用非熱康譜，可增加95%的成功率。
三、可減少日后瘺管併發癥的機率，如靜脈壓過高、血管纖維化、感染、疼痛、血腫、靜脈炎等不適。
四、持續照射一年，可使瘺管血流量增加1.7倍。瘺管失效的比倒減少58.5%。
除了持續照射非熱康譜，還要記得勤做握球運動，幫助瘺管擴張。平時要注意針孔加壓止血時勿過于用力，針孔未癒合時避免接觸式熱敷以預防感染。并記得保持瘺管側手臂清潔，避免碰撞或壓迫。勿提重物，減少冷熱刺激，戒菸以免尼古丁使血管彈性變差。每天持續照射，效果更加明顯，很多常年來受瘺管暗沉、血流量不足之苦的腎友，洗腎時身體姿勢只要稍微動一下，洗腎機便叫個不停，只好暫停洗腎，那種洗洗停停的滋味著實不好受。照射非熱康譜對平常洗腎時上針不易或瘺管血流量不足的腎友而言是很大的幫助，因為瘺管部位的血流量增加、瘺管浮起可利于扎針，并能很快改善扎針處的腫痛、瘀青。腎友終于可以卸下害怕上針的負擔。同時，血流速度增強也可以加強透析清除率，提升洗腎的品質。目前臺灣各大洗腎室大多都有非熱康譜，供正在進行血液透析的腎友照射，即使如此，一周照射的次數至多三次。由于此療法并沒有使用次數限制，如果能每天照射至少一次，對瘺管會有更大的幫助。
非熱康譜是照顧瘺管及日常保健的好伙伴，腎友若能配合醫師的治療，并每天持續使用，照射瘺管部位及手部，可讓瘺管維持彈性、使瘺管順暢不易堵塞，延長瘺管壽命，降低腎友因瘺管阻塞而須反覆動手術的次數，讓腎友不再提心吊膽。
非熱康譜是能量溫和的物理療法
非熱康譜本質上屬于低能量遠紅外線療法，非熱效應是它的最大特色，絕對不是愈熱愈好，更不是功率愈大愈有效，此點已有醫學研究證實。目前臨床上可觀察到，長期使用非熱康譜可提升瘺管暢通率，并可增加透析血流量，這些作用皆是其非熱效應的表現。另外，許多腎友有怕熱的傾向，這可能是主觀認知、缺水分、血管硬化、汗腺退化等原因，而造成體溫調節失衡，無法排熱。此時照射非熱康譜確實能改善癥狀，而這絕非傳統熱療可以解釋的。非熱康譜的能量很溫和，是保持肢體溫暖、促進血液循環、調節體溫，使身體容易散熱的好方法。但有不少人誤以為熱才有效果，事實上這種錯誤觀念，會讓人錯用高溫的熱療儀器，反而造成不必要的熱傷害，嚴重者甚至因灼傷而導致截肢。例如併有糖尿病或下肢循環障礙之腎臟病患者，或對溫度感覺較不敏感之長者，就更需要注意選擇。若誤用了有高溫紅光、高溫熱風，或是近紅外線含量過高之產品來照護瘺管，不但醫療效能會受到高熱的影響而降低，還要擔心可能會有對瘺管功能不利的熱傷害風險。