骨髓內輸液是指使用骨髓穿刺針經骨皮質進入骨髓腔進行輸液或輸血。 骨髓具有豐富的靜脈竇,引流到中央靜脈竇,中央靜脈竇通過骨的營養靜脈進入體循環。 骨髓內輸液就是利用骨的豐富血管網把液體和藥物轉送到血流中。 由于有骨質支持,骨髓腔實際上成為“永不塌陷的靜脈”。 任何可靜脈給予的藥物或液體均可以同樣劑量或速度經骨髓內給予。
通常骨髓內輸液適用于6歲以下兒童,但緊急情況下也可用于成人,主要用于靜脈途徑給藥或輸液發生困難時。 美國心臟協會規定,靜脈穿刺失敗3次或時間超過90秒,即為建立骨髓通路指征。 禁忌證包括骨質疏松或骨發育不良、骨質硬化、菌血癥患者或穿刺部位有蜂窩組織炎或皮膚感染者。 兒童的理想穿刺部位為脛骨近端粗隆下1~3cm,脛骨遠端、股骨遠端和肱骨遠端亦可。 成人可選擇髂骨、鎖骨等部位進行穿刺。
穿刺時使用骨穿刺針或骨髓腔內注射裝置,操作簡單,可在30秒內完成。通常在1~2小時內建立常規血管通路后,就停止骨髓內輸液,以免增加感染機會。 留置時間最多不能超過24小時。
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