劉剛主任,解放軍306醫院,醫學工程科
骨髓腔內注射裝置的是一個專門為急診醫學量身定做的一個裝置。主要功能是迅速安全的建立輸液通道,提高搶救的成功率。選擇在近年骨髓通路給藥日漸受到重視。骨髓腔內充滿海綿狀靜脈竇,經中央管滋養靜脈等與血循環相通,因此輸入骨髓腔內的藥物、液體可迅速進入全身循環。
1992年美國心臟學會規定,復蘇時靜脈穿刺3次失敗或時間超過90 s,即為建立骨髓通路指征。操作簡單,可在30 s內完成;解剖標志易于識別,穿刺成功率高,被譽為永不萎陷的靜脈。通常在1~2h內建立常規血管通路,就停止骨髓輸注,以免增加感染的機會。留置時間最多不能超過24小時。骨髓腔內輸液并發癥少見,但最常見的是液體滲漏皮下或骨膜下。
現在國際上很多國家都已經應用于臨床,美國為例,他們應用的范圍十分廣泛,臨床、急救、野外救援、軍隊、災害后的救援。尤其適合在急診和發生災害有大量傷員的時候。相比體表常規,大隱靜脈切開、股靜脈切開、深靜脈插管,快速,安全。無法進行靜脈穿刺和來不及實施靜脈切開置管的急診患者,骨髓腔內穿刺輸注是一種安全、快速、有效的搶救技術,在操作上比深靜脈穿刺置管、靜脈切開置管要更省時、省力,效果確實。