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骨髓腔內輸液簡介
文章出處: 西安百德儀器設備      發布于:2018-08-22

 即使是一個經驗豐富的麻醉醫生,在嬰兒快速建立靜脈通道時也會遇到各種各樣的困難。術中患兒變化莫測,你在術前準備不充分怎么辦,術中緊急情況下發現費勁建立的靜脈通路不暢,你又該如何?
有人可能嗤之以鼻,說可以進行中心靜脈穿刺呀。也可能你百發百中,但是,萬發能萬中么?如果是一個嬰兒,你是不是底氣還這么足呢?等我介紹完骨髓內輸液,你再評論如何?
骨髓腔由于被骨性結構所支持,不像血管腔那樣會因為血容量不足而塌陷。骨髓豐富血竇中的靜脈血通過髓靜脈系統、營養靜脈與穿支靜脈而進入全身循環。因此液體活藥物注射入骨髓腔后會很迅速吸收入體循環,骨髓內輸液利用這一途徑達到輸液目的。由于隨年齡增長小兒長骨中紅骨髓逐漸被血管少的黃骨髓代替,所以骨髓內輸液僅可能適合于仍有紅骨髓的小兒(小于 6 歲)。
指征:骨髓內輸液用于患兒緊急用藥,又缺乏靜脈通道時。常用于心跳驟停、嚴重燒傷、休克、危及生命的癲癇狀態。
禁忌:較少,骨折或骨髓穿刺失敗后再穿刺可能會造成液體滲漏,必須選取健側穿刺。骨質疏松或骨發育不良禁忌。穿刺部位有蜂窩組織炎、皮膚感染者禁忌。因為可能存在脂肪栓塞風險,右向左分流的小兒應謹慎使用。
并發癥:由液體滲漏形成的一些并發癥,嚴重的如筋膜室綜合癥。
骨髓內輸液裝置:有正規產品(比如,BIG)
部位:常用部位為脛骨近端。
在患兒血流動力學穩定后應盡快建立靜脈通道,撤出骨髓內輸液。
如有興趣,請查閱相關內容。如《嬰幼兒麻醉學》。

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